第1章 （18）揭秘趺阳脉迟缓与胃气健康：浮数伤胃动脾的奥秘

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原文：趺阳脉迟而缓，胃气如经也。趺阳脉浮而数，浮则伤胃，数则动脾，此非本病，医特下之所为也。

趺阳脉，这是一个在中医理论中颇为重要的概念。首先，我们需要明确，趺阳脉并非是指某一个具体的脉搏点，而是指足背动脉的搏动处，也就是我们通常所说的“冲阳穴”所在的位置。在中医的脉诊中，趺阳脉的搏动情况，往往能够反映出人体脾胃的功能状态。

从中医的角度来看，脾胃是人体后天之本，气血生化之源。脾胃功能的强弱，直接影响到人体的健康与疾病状态。而趺阳脉作为脾胃功能在体表的反映点，其搏动有力与否，能够为我们提供关于脾胃功能状态的重要线索。

具体来说，如果趺阳脉搏动有力，说明脾胃功能强健，气血生化有源，人体往往处于健康状态；而如果趺阳脉搏动微弱，甚至难以触及，则可能意味着脾胃功能虚弱，气血生化无源，人体可能处于亚健康或疾病状态。

“趺阳脉迟而缓”，而“迟而缓”则描述了脉象的一种特征，即搏动速度相对较慢，力度适中，不急不躁。

“胃气如经也”，这里的“胃气”指的是脾胃的功能状态，而“如经”则意味着如同经脉本身应有的状态一样，平和、有序、无碍。因此，整句话可以理解为：当趺阳脉的搏动呈现出迟缓而有力的特征时，说明脾胃的功能状态良好，气血运行平和，如同经脉本身应有的状态一样。

从中医的角度来看，脾胃是人体后天之本，气血生化之源。脾胃功能的强弱，直接影响到人体的健康与疾病状态。而趺阳脉作为脾胃功能在体表的反映点，其搏动情况往往能够为我们提供关于脾胃功能状态的重要线索。

然而，当趺阳脉出现“浮而数”的脉象时，情况就有所不同了。浮脉是指脉象轻按即得，重按稍减而不空，通常表示外邪侵袭，或机体正气驱邪外出时的脉象；数脉则是指脉搏跳动较快，每分钟超过90次，常提示体内有热邪或阴虚火旺。因此，“浮则伤胃，数则动脾”可以理解为，浮脉的出现可能意味着胃受到了外邪的侵袭或损伤，而数脉则可能预示着脾的功能受到了扰动或亢进。

“此非本病，医特下之所为也”，则是对前面脉象变化的一种解读和提醒。这句话的意思是说，这种浮而数的脉象并不是患者原本就有的疾病表现，而是由于医生在治疗过程中采用了攻下（如泻下、清热等方法）的手段后所产生的脉象变化。换句话说，这是医生在治疗过程中为了达到某种治疗效果而特意采取的措施所引起的脉象反应。

原文：荣卫内陷，其数先微，脉反但浮，其人必大便硬，气噫而除。何以言之？

在中医理论中，“荣卫”是两个至关重要的概念，它们共同维系着人体的生理平衡与健康。首先，我们来详细解读一下“荣”与“卫”的含义及其作用。

“荣”，在中医里指的是营血。营血行于脉中，如同河流滋养大地一般，为全身各个组织器官提供必要的营养和滋润。它是维持人体生命活动不可或缺的物质基础，对于保持人体的正常生理功能具有至关重要的作用。

而“卫”，则指的是卫气。卫气行于脉外，如同一道坚实的屏障，守护着机体免受外邪的侵袭。它不仅能够调节人体的体温和汗液排泄，还能够增强人体的免疫力，提高机体对于外界环境的适应能力。

当荣卫功能失调，出现内陷的情况时，这往往意味着机体的防御机制出现了问题。营血可能因各种原因而流失或减少，导致全身营养不足，出现各种虚弱症状；而卫气则可能因外邪侵袭或内部失衡而受损，使得机体的防御能力下降，容易受到疾病的困扰。

“其数先微”这一描述，确实是对脉象变化的一种精准概括。这里的“数”指的是脉象的频率或速率，“微”则指的是脉象的力度或强度变得微弱。当我们说“其数先微”时，意味着在某种病理状态下，脉象的频率可能并未发生显着变化，但其力度却首先呈现出了微弱的趋势。

在荣卫内陷的初期，这种脉象微弱的变化尤为显着。荣卫，作为中医理论中维系人体生理平衡的两个重要概念，它们共同调节着气血的运行与分布。当荣卫内陷时，意味着气血的运行受到了阻碍，无法顺畅地输送到全身各处。这种气血运行的不畅，自然会反映到脉象上，使得脉象变得微弱。

具体来说，荣血行于脉中，为全身提供营养与滋润；而卫气则行于脉外，起到保卫机体、抗御外邪的作用。当荣卫内陷时，荣血可能因失去卫气的保护而流失或减少，导致脉象的力度减弱；同时，卫气的内陷也可能使得机体的防御能力下降，进一步影响气血的正常运行。

因此，在荣卫内陷的初期，我们观察到脉象变得微弱，这不仅是气血运行不畅的直接反映，也是机体防御机制受损的重要信号。

在正常情况下，如果荣卫内陷导致气血虚弱，我们通常会观察到脉象的持续微弱。这是因为荣卫内陷使得气血运行不畅，无法顺畅地输送到全身各处，从而导致脉象的力度减弱。然而，在某些特定的情况下，却会出现脉象浮起的反常现象。

这里的“脉反但浮”，指的是在荣卫内陷的背景下，脉象却呈现出浮起的状态。这通常意味着机体为了对抗内陷的荣卫，调动了更多的气血来抗争。这种抗争可能源于机体的自我保护机制，当荣卫内陷威胁到机体的生理平衡时，机体会通过调动气血来试图恢复这种平衡。

具体来说，脉象的浮起可能是由于气血在某一部位的聚集或亢进所致。这种聚集或亢进可能是机体为了对抗内陷的荣卫而做出的应激反应。然而，需要注意的是，这种脉象的暂时浮起并不意味着机体的整体气血状况得到了改善。相反，它可能是机体在应对危机时的一种临时性调整。

当我们说“其人必大便硬”时，这是基于中医对荣卫内陷病理状态深入观察和分析所得出的一个重要诊断依据。

当荣卫内陷时，意味着气血的运行受到了阻碍，无法顺畅地输送到全身各处。这种气血运行的不畅，不仅会影响机体的正常生理功能，还会对肠道产生不良影响。

肠道作为人体消化系统的重要组成部分，它的功能状态与气血的滋养和推动密切相关。当荣卫内陷导致气血运行不畅时，肠道就会失去足够的气血滋养和推动。这样一来，肠道的蠕动功能就会减弱，粪便在肠道内的停留时间就会延长，从而导致大便变得干燥、坚硬。

因此，从中医的角度来看，“其人必大便硬”这一诊断依据，实际上揭示了荣卫内陷病理状态下肠道功能受损的真相。这种大便干燥、坚硬的情况，不仅会影响患者的排便体验，还可能进一步引发便秘、肛裂等肛门直肠疾病。

“气噫而除”则描述了机体的一种自我调节机制。在荣卫内陷、大便硬结的情况下，机体可能会通过嗳气（即打嗝）的方式来排出体内的部分浊气，从而暂时缓解不适。但这种缓解只是暂时的，要想从根本上解决问题，还需要调理荣卫、恢复气血的正常运行。

原文：今脉反浮，其数改微，邪气独留，心中则饥，邪热不杀谷，潮热发渴，数脉当迟缓，脉因前后度数如法，病者则饥。数脉不时，则生恶疮也。

在中医理论中，脉象是医生诊断疾病、判断病情的重要依据之一。对于“今脉反浮，其数改微，邪气独留，心中则饥，邪热不杀谷，潮热发渴，数脉当迟缓，脉因前后度数如法，病者则饥。数脉不时，则生恶疮也”这段话，我们可以从中医的角度进行深入解读。

“今脉反浮”指的是原本可能沉细或迟缓的脉象，突然变得浮大起来。在中医看来，脉象的浮大往往与机体正气与外邪的抗争有关，可能意味着病情正在发生变化。

当我们提到“其数改微”时，这实际上是指脉象的跳动次数由原本较快的数脉逐渐转变为较为微弱的微脉。这一变化蕴含着丰富的中医病理信息。

数脉通常表示体内有热邪的存在，或者阴虚火旺的状态。热邪炽盛，会迫使血液加速流动，从而导致脉象跳动次数增加，形成数脉。而阴虚火旺，则是因为阴液不足，无法制约阳气的亢盛，同样会导致脉象偏快。

然而，当脉象由数脉转变为微脉时，这往往意味着机体的正气在与外邪的抗争中逐渐衰弱。微脉是脉象力度微弱的一种表现，它通常与气血虚弱、正气不足有关。这种脉象的变化可能表明，虽然热邪得到了一定的控制（可能是通过治疗或机体自身的调节），但正气也随之受损，无法继续维持原有的抗邪能力。

此外，这种脉象的变化还可能反映出机体内部环境的紊乱。在中医看来，人体的健康状态是阴阳平衡、气血和顺的结果。当脉象由数脉变为微脉时，可能意味着阴阳失衡、气血不和的状态进一步加剧，需要引起我们的高度重视。

当然，对于脉象的变化，中医还会结合患者的具体病情、体质状况以及舌象、症状等其他诊断信息，进行综合分析和判断。通过这种方法，中医能够更准确地判断机体的病理状态，并据此制定有效的治疗方案。

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